民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)困境要如何破解

據(jù)民政部數(shù)據(jù)顯示，全國(guó)目前共有各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)4.23萬(wàn)家，收住老年人214.6萬(wàn)人。其中，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)占比超過(guò)50%。然而，真正實(shí)現(xiàn)盈利的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)并不是很多。全國(guó)人大農(nóng)業(yè)與農(nóng)村委員會(huì)副主任委員李春生在不久前召開(kāi)的第七屆中國(guó)社會(huì)養(yǎng)老創(chuàng)新發(fā)展論壇上表示：現(xiàn)階段依靠社會(huì)力量以市場(chǎng)為主創(chuàng)辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，普遍運(yùn)營(yíng)的問(wèn)題是什么？融資難、運(yùn)營(yíng)難、用工難。

尤其是近兩年受到新冠肺炎疫情以及CPI等因素的影響，不少民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都遭遇到了生存困境。如何不再讓民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)難成為社會(huì)發(fā)展的痛點(diǎn)，已經(jīng)成為迫切需要思考和解決的問(wèn)題。

融資難、運(yùn)營(yíng)難、用工難困擾養(yǎng)老行業(yè)發(fā)展

汝才良是浙江逸和源健康養(yǎng)老集團(tuán)有限公司董事長(zhǎng)兼總經(jīng)理，經(jīng)營(yíng)著一家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型的連鎖型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。他在浙江省和黑龍江省開(kāi)辦了3個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，共有床位近3000個(gè)。

對(duì)于近兩年的經(jīng)營(yíng)狀況，汝才良介紹，養(yǎng)老本來(lái)就是微利行業(yè)，近兩年又受到疫情的影響，總體來(lái)講還是在艱難經(jīng)營(yíng)中。近兩年，嘉興基地的入住率出現(xiàn)了停滯不前的情況，但由于原來(lái)入住率較高，加上醫(yī)養(yǎng)結(jié)合做得比較好，又是企業(yè)自己的房產(chǎn)，使用成本不高，所以還是能夠盈利，但利潤(rùn)率不高，只有5%左右。但如果考慮彌補(bǔ)歷年虧損，目前還是虧損狀態(tài)。衢州基地前兩年均為虧損，2021年入住率有所提高，估計(jì)當(dāng)年基本持平。五大連池旅居養(yǎng)老受疫情影響較大，加上裝修改造的財(cái)務(wù)成本是虧損的，目前，養(yǎng)老院被當(dāng)?shù)卣饔脼槎c(diǎn)隔離使用，有關(guān)補(bǔ)助到位后，估計(jì)基本持平。逸和源康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)累計(jì)投資10億元以上，11來(lái)年累計(jì)是虧損的，這和投資其他行業(yè)相比，收益回報(bào)率實(shí)在太低。

其實(shí)這幾年我們?cè)谵k院的過(guò)程中遇到的問(wèn)題和困難很多，但在當(dāng)?shù)卣陀嘘P(guān)部門的支持下，我們還是堅(jiān)持下來(lái)了，并有所發(fā)展。但今后要更好發(fā)展最大的困難還是資金問(wèn)題。 汝才良說(shuō)，盡管國(guó)家、省、市、區(qū)都有建設(shè)和運(yùn)營(yíng)方面的補(bǔ)助，但對(duì)大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展資金需求還是微不足道的。希望能在融資渠道和條件方面給予更多的政策支持。例如養(yǎng)老用地性質(zhì)的項(xiàng)目，希望能夠明確銀行貸款時(shí)允許抵押，政策性銀行應(yīng)對(duì)民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)放，并適當(dāng)放寬融貸條件，給予優(yōu)惠利率。第二個(gè)困難是護(hù)理員隊(duì)伍的穩(wěn)定性不夠，年輕人由于做養(yǎng)老存在收入不高、面子不好看、職業(yè)發(fā)展前景不明等問(wèn)題，年輕護(hù)理隊(duì)伍難以形成，影響到服務(wù)品質(zhì)的提升。

近年來(lái)，為了應(yīng)對(duì)老齡化社會(huì)的到來(lái)，國(guó)家已經(jīng)出臺(tái)了一系列鼓勵(lì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的政策，但仍有養(yǎng)老企業(yè)反映：政策是好的，但落實(shí)不到位。對(duì)此，汝才良認(rèn)為，在他這些年經(jīng)營(yíng)的過(guò)程中，地方政府和相關(guān)部門對(duì)已有的支持政策還是基本能夠落地的。有問(wèn)題，也主要是一些政策操作性不強(qiáng)，落實(shí)的時(shí)候有困難，需要大量的協(xié)調(diào)工作。比如，在國(guó)家普惠養(yǎng)老項(xiàng)目支持清單中，工業(yè)廠房改為養(yǎng)老是明確支持的，但還需要符合地方的規(guī)劃，就會(huì)遇到落實(shí)難的問(wèn)題。此外，工業(yè)廠房臨時(shí)改養(yǎng)老在支持年限到期后，以什么樣的補(bǔ)差（或不補(bǔ)差）改為養(yǎng)老用地也亟須政策支持。汝才良說(shuō)。

民營(yíng)養(yǎng)老企業(yè)如何破解發(fā)展困境？汝才良建議：制定鼓勵(lì)大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)特別是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)入社區(qū)開(kāi)展嵌入式養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)和居家上門護(hù)理服務(wù)的支持政策。目前，大部分大型醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)離市區(qū)和社區(qū)都有一定距離，面臨入住率不高或發(fā)展不快的瓶頸，入住此類機(jī)構(gòu)老人和家屬也多有不便，而市區(qū)和社區(qū)失能半失能老人的護(hù)理服務(wù)又需要這類機(jī)構(gòu)的經(jīng)驗(yàn)和團(tuán)隊(duì)。為此，需要在閑置房產(chǎn)使用、融資支持、醫(yī)療分支機(jī)構(gòu)設(shè)立、智慧服務(wù)平臺(tái)搭建、招標(biāo)準(zhǔn)入等方面出臺(tái)更具體的針對(duì)性支持政策。長(zhǎng)三角養(yǎng)老一體化也需要各項(xiàng)政策的配套。

同時(shí)，要建立完整的養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍的職業(yè)化建設(shè)扶持體系和政策，使其真正成為被年輕人所向往的行業(yè)之一。可以考慮每個(gè)地市建立專門培養(yǎng)養(yǎng)老護(hù)理員的專業(yè)學(xué)校，具體做法上可以鼓勵(lì)以當(dāng)?shù)匦l(wèi)生學(xué)校與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)聯(lián)合辦學(xué)，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)資源整合、滿足需求、提高就業(yè)率。

另外，在疫情防控常態(tài)化的情況下，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)嚴(yán)格管理勢(shì)在必行。建議考慮養(yǎng)老行業(yè)普遍微利或虧損的現(xiàn)狀，給予必要的抗疫資金支持。

確定發(fā)展理念，通過(guò)良性循環(huán)調(diào)動(dòng)各方面積極性

正如李春生在第七屆中國(guó)社會(huì)養(yǎng)老創(chuàng)新發(fā)展論壇上所言：養(yǎng)老事業(yè)具有很強(qiáng)的公益性，其公益性為主，經(jīng)營(yíng)型為輔的性質(zhì)，應(yīng)作為國(guó)家養(yǎng)老事業(yè)一個(gè)重要的發(fā)展理念固定下來(lái)。堅(jiān)持這種理念，多數(shù)的社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就應(yīng)該由國(guó)家來(lái)投資建設(shè)。如果養(yǎng)老機(jī)構(gòu)引入社會(huì)的資本進(jìn)行建成運(yùn)營(yíng)，國(guó)家則應(yīng)該有規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，在融資、土地征用、建設(shè)，以及后期的運(yùn)營(yíng)管理方面給予稅收資金優(yōu)惠的支持。

李春生認(rèn)為，要想破解融資難、運(yùn)營(yíng)難、用工難，需要統(tǒng)籌制度的制定、機(jī)制的建立、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)立。而這些都需要進(jìn)一步改革創(chuàng)新，需要在實(shí)踐中不斷探索，使養(yǎng)老機(jī)構(gòu)更加系統(tǒng)化、規(guī)模化、標(biāo)準(zhǔn)化運(yùn)營(yíng)，從而形成一種良性的發(fā)展循環(huán)。這樣才能充分調(diào)動(dòng)各方面從事養(yǎng)老事業(yè)的主動(dòng)性和積極性。

農(nóng)業(yè)農(nóng)村部鄉(xiāng)村振興專家咨詢委員會(huì)委員、原農(nóng)業(yè)部常務(wù)副部長(zhǎng)、中國(guó)小康建設(shè)研究會(huì)高級(jí)專家尹成杰也認(rèn)為，應(yīng)進(jìn)一步推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)供給側(cè)的結(jié)構(gòu)性改革，繼續(xù)深化公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革，充分發(fā)揮公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的作用，強(qiáng)化兜底保障作用。特別是在養(yǎng)老服務(wù)創(chuàng)新方面，要與老年人結(jié)構(gòu)的變化、消費(fèi)需求的變化、社會(huì)生活的變化相適應(yīng)。要通過(guò)結(jié)構(gòu)性改革完善養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，通過(guò)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)來(lái)提供服務(wù)，來(lái)發(fā)展經(jīng)濟(jì)，來(lái)改進(jìn)服務(wù)方式。

另外，尹成杰還提到，要以創(chuàng)新為動(dòng)力，發(fā)展多元化、多樣化、多層次的養(yǎng)老模式和業(yè)態(tài)。要開(kāi)發(fā)豐富多彩的養(yǎng)老產(chǎn)品，不斷地探索新形勢(shì)下的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)模式和業(yè)態(tài)，發(fā)掘它的新內(nèi)涵、新形式，從而通過(guò)發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)來(lái)帶動(dòng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。