超全!濟南市職工醫(yī)保待遇清單看這里

記者 趙清華 通訊員 夏天

普通門診統籌待遇

參保人在醫(yī)療機構按照門診統籌就醫(yī)登記，即自動與醫(yī)院簽約門統定點，一個醫(yī)療年度最多簽約4家綜合醫(yī)療機構及29家專科定點醫(yī)療機構，簽約之后到每年12月31日自動終止，下一醫(yī)療年度將根據參保人就診順序自動確認簽約。

門診慢特病待遇

參保人申請門診慢特病治療的，由醫(yī)保經辦機構組織鑒定確認。經鑒定確認后，治療門診慢特疾病所發(fā)生的醫(yī)療費由統籌基金按規(guī)定報銷。

門診免費藥待遇

為享受普通門診統籌待遇的參保人免費提供7種基本藥物。分別是治療高血壓的卡托普利片、硝苯地平片、阿司匹林腸溶片、氫氯噻嗪片，治療糖尿病的格列吡嗪片、二甲雙胍片，治療冠心病的硝酸異山梨酯片。

基本醫(yī)保二次報銷

參保人一個醫(yī)療年度內發(fā)生的住院、門診慢特病和普通門診統籌醫(yī)療費用，經統籌基金和大額醫(yī)療費救助金按規(guī)定支付后，個人累計負擔的合規(guī)醫(yī)療費用超過1萬元的部分給予二次支付，上不封頂。

大病保險待遇

參保人一個醫(yī)療年度內發(fā)生的住院醫(yī)療費用，經職工醫(yī)保統籌基金和大額醫(yī)療費救助金按規(guī)定支付后，個人累計負擔的合規(guī)醫(yī)療費納入職工大病保險。還將省統一組織價格談判的抗腫瘤分子靶向藥和治療其它疾病的部分特效藥品納入職工大病保險支付范圍，對參保人患重大疾病發(fā)生的合規(guī)特藥費用，給予一定補償。

異地就醫(yī)

濟南市參保人臨時到省內其他地市住院治療的，不需要辦理異地備案，入院時憑本人身份證原件或社保卡辦理住院手續(xù)，出院時可直接聯網報銷。

長期在省內其他地市工作或居住的參保人，需要辦理長期異地備案，在備案地發(fā)生的住院費用可直接聯網報銷。

濟南市參保人長期在省外其他地市工作、居住或臨時到省外其他地市住院治療的，需要辦理異地備案，入院時憑本人社保卡辦理住院手續(xù)，出院時可直接聯網報銷。

長期護理保險待遇

參保人因疾病、傷殘等原因長年臥床已達或預期達6個月，生活不能自理，病情基本穩(wěn)定的，可以按規(guī)定申請長期護理保險待遇。參保人或家屬可以在我市長期護理保險定點服務機構中任意選擇一家提出長期護理保險待遇申請，定點服務機構將根據申請，上門對參保人的失能情況進行初評并辦理復評申報等手續(xù)，復評通過后可按規(guī)定享受長期護理保險待遇。

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