農(nóng)村養(yǎng)老,高端大氣不如因地制宜

　【光明時(shí)評(píng)】

作者：鐘岳（媒體評(píng)論員）

一所中部某省農(nóng)村開設(shè)近30年的敬老院，近日正深陷去留困境。據(jù)媒體報(bào)道，該敬老院收費(fèi)價(jià)格低，人際關(guān)系和諧，深受當(dāng)?shù)乩先藲g迎，但因不符合該縣關(guān)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人員配備等規(guī)定，無法辦理相關(guān)證件，面臨被取締困境。

根據(jù)該報(bào)道，這所敬老院目前入住17名老人，其中6名是來自周邊村莊的五保老人，大都獨(dú)居、喪偶，子女在外打工。敬老院的承包者及其老伴和兒媳，是敬老院的廚師和護(hù)理員，他們3人是這所敬老院的全部工作人員。按照該縣關(guān)于敬老院的文件，這所敬老院資質(zhì)存在問題，如想繼續(xù)經(jīng)營，至少要配備3到4名護(hù)理員、1名專職廚師以及安全管理員、保潔員等。

一家開設(shè)近30年的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，在仍正常運(yùn)營且受到入住老人歡迎的情況下，面臨機(jī)構(gòu)護(hù)理人員不達(dá)標(biāo)帶來的資質(zhì)審查問題，這不禁令人思考養(yǎng)老機(jī)構(gòu)到底應(yīng)當(dāng)如何運(yùn)營和發(fā)展的問題。在農(nóng)村老齡化加劇的大背景下，妥善解決這些農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的資質(zhì)難題，是落實(shí)老有所養(yǎng)、促進(jìn)鄉(xiāng)村振興的必答題。

一邊是農(nóng)村老人的養(yǎng)老依靠，另一邊是資質(zhì)審查的條件缺失，這種兩難局面，成為許多農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)面臨的共性問題。近年來，隨著農(nóng)村青壯年勞動(dòng)力的外流，農(nóng)村留守老人的養(yǎng)老難題日益凸顯，出門一孤影，進(jìn)門一盞燈白天聽狗叫，夜晚聞雞鳴，是許多農(nóng)村老人孤獨(dú)生活的真實(shí)寫照。特別是對(duì)一些患有基礎(chǔ)性疾病，或因身體殘疾喪失部分生活能力的老人，如果居家養(yǎng)老行不通，社區(qū)養(yǎng)老沒條件，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老又面臨資質(zhì)不足的現(xiàn)實(shí)困境，那養(yǎng)老就更成難題。

近年來，老齡產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展，許多城市甚至縣城都布局了市場(chǎng)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的中高檔養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，與之對(duì)應(yīng)的是各地出臺(tái)了一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立的條件，包括護(hù)理員、保潔員、安全管理員以及專職廚師的配備數(shù)量等，這本來是好事，但在許多農(nóng)村地區(qū)卻水土不服。一些農(nóng)村老人不愿或不舍得住這些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，而家門口的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)又面臨資質(zhì)難題，反映農(nóng)村養(yǎng)老市場(chǎng)的結(jié)構(gòu)性矛盾。

其實(shí)，關(guān)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人員配備方面的設(shè)立條件，國家民政部門并沒有明確的規(guī)定。民政部于2020年出臺(tái)的《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》指出，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配備與服務(wù)和運(yùn)營相適應(yīng)的工作人員，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中從事醫(yī)療、康復(fù)、消防等服務(wù)的人員，應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)的職業(yè)資格。這個(gè)規(guī)定本是為了規(guī)范相關(guān)從業(yè)人員的職業(yè)資質(zhì)，但在實(shí)踐中可能成為一些地方民政部門硬性要求養(yǎng)老機(jī)配備相關(guān)人員的依據(jù)。

解決農(nóng)村養(yǎng)老難題，還是應(yīng)當(dāng)遵循市場(chǎng)規(guī)律，尊重農(nóng)村老年人的自主選擇。一方面，農(nóng)村老人往往對(duì)價(jià)格特別敏感，定價(jià)超過一定范圍，入住率就會(huì)大幅下降，使高標(biāo)準(zhǔn)的養(yǎng)老成為一種不可及的服務(wù)。另一方面，除了價(jià)格因素之外，還有農(nóng)村老人生活習(xí)慣的問題。中國農(nóng)村與城市的文化生活完全不同，費(fèi)孝通先生就曾用鄉(xiāng)土社會(huì)熟人社會(huì)來描述這種特征，一方面是安土重遷、故土難離，另一方面是小圈子社會(huì)，習(xí)慣于與熟人打交道。

在這種文化傳統(tǒng)浸淫熏陶下的老人，雖然客觀上需要養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的熱飯熱菜、日常體檢、清潔服務(wù)，但同時(shí)也希望能時(shí)常圍著老房子遛遛彎，跟老鄰居聊聊天，在菜園里侍弄蔬菜花草。他們對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的最大期待是一種不離鄉(xiāng)不離土的家門口的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，或許未必那么齊整和規(guī)范，但只要價(jià)格實(shí)惠、干凈衛(wèi)生，能夠提供一日三餐，急事有人照應(yīng)，就能解決很大問題。

農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)因地制宜、因時(shí)制宜，一味追求高標(biāo)準(zhǔn)，其效果可能會(huì)適得其反。《中共中央國務(wù)院關(guān)于實(shí)施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的意見》《中共中央國務(wù)院關(guān)于建立健全城鄉(xiāng)融合發(fā)展體制機(jī)制和政策體系的意見》都明確提出，要構(gòu)建多層次農(nóng)村養(yǎng)老保障體系，創(chuàng)新多元化照料服務(wù)模式。制定農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的設(shè)立條件和政策要求，也應(yīng)當(dāng)循著這個(gè)大方向去。